Queda de cabelo depois de emagrecer: por que acontece e quanto dura

Por que o cabelo cai meses depois de emagrecer

Cada fio de cabelo passa por um ciclo. Ele cresce durante anos, depois entra numa fase de repouso, chamada fase telógena, e cai para dar lugar a um fio novo. Normalmente, só uma pequena parte dos fios está em repouso ao mesmo tempo. Por isso é comum perder de 50 a 100 fios por dia sem notar diferença no volume.

Quando o corpo passa por um estresse metabólico, como uma restrição forte de calorias, pouca proteína ou falta de ferro, muitos fios saem da fase de crescimento e entram em repouso de uma vez. Eles não caem na hora. Ficam alguns meses presos ao couro cabeludo e se soltam juntos no fim desse período. Por isso a queda costuma começar cerca de três meses depois do gatilho, quando a pessoa muitas vezes nem associa uma coisa à outra.

Um estudo antigo com pessoas que fizeram dietas muito rigorosas descreveu exatamente isso. A queda intensa apareceu de 2 a 5 meses depois do início da dieta, e a proporção de fios em repouso chegou a 30% a 50%, quando o esperado fica entre 10% e 15%. O cabelo voltou a crescer nos meses seguintes. Os autores atribuíram a queda à falta de energia para o folículo, que é a estrutura da pele onde o fio nasce.

Como saber se é eflúvio telógeno

O eflúvio tem algumas características que ajudam a reconhecer:

Fio quebrado é outra situação. A quebra não vem da raiz, e sim de agressões físicas e químicas, como chapinha, secador, tintura e alisamento. Já falhas arredondadas, entradas que avançam ou afinamento concentrado no alto da cabeça apontam para outras causas e precisam de avaliação.

• Bolo de cabelo maior no ralo do chuveiro, na escova e no travesseiro
• Fios que saem inteiros, desde a raiz, e não quebrados no meio
• Queda espalhada pela cabeça toda, sem falhas ou placas
• Rabo de cavalo mais fino, com o comprimento ralo e a raiz ainda volumosa
• Às vezes, coceira no couro cabeludo, mais na parte de trás da cabeça

A caneta para emagrecer e a cirurgia bariátrica

A queda também aparece em quem emagrece com a caneta. Nos estudos dessas medicações, ela foi relatada em uma parcela pequena dos participantes, um pouco maior do que no grupo que recebeu placebo. Uma revisão de estudos mostrou que foi mais frequente em quem perdeu mais peso: 5,3% entre os que perderam mais de 20% do peso, contra 2,5% entre os que perderam menos.

Pelo que se sabe hoje, a queda está mais ligada à velocidade da perda de peso e à falta de calorias e proteína do que a um efeito direto da medicação sobre o cabelo. A fome diminui tanto que muita gente passa o dia comendo quase nada, e o cabelo sente. Bancos de notificação de efeitos colaterais mostram sinais de associação, mas esse tipo de dado não prova que a medicação seja a causa.

Depois da cirurgia bariátrica, o padrão é parecido. A queda dos primeiros três meses costuma ser eflúvio, ligado à cirurgia e à perda rápida de peso. Quando ela aparece mais tarde, por volta de seis meses, ou não para, a suspeita passa a ser falta de proteína ou de outros nutrientes, e o acompanhamento nutricional fica ainda mais importante.

Quanto tempo a queda dura

Vale separar duas coisas: o tempo até o cabelo parar de cair e o tempo até o volume voltar.

O eflúvio agudo tende a ser passageiro. Quando não há outra doença junto, a queda costuma durar de 2 a 4 meses e, por definição, dura menos de 6. Depois da caneta para emagrecer, os estudos descrevem diminuição da queda em geral de 3 a 6 meses depois que o peso estabiliza.

O volume demora mais. O fio novo nasce no lugar do que caiu, mas precisa de tempo para crescer. Em um estudo, a recuperação começou de 3 a 6 meses depois de eliminada a causa, e a recuperação completa levou cerca de um ano.

Esses prazos são médias e variam de uma pessoa para outra. Se a queda passa de seis meses, ela já é considerada crônica e pede investigação. Também acontece de o eflúvio revelar uma calvície genética que já existia e estava discreta. Nesse caso, a avaliação precisa considerar as duas coisas.

O que ajuda e quais exames pedir

Quando a causa é identificada e corrigida, o eflúvio costuma se resolver sem outro tratamento. O trabalho, então, é descobrir o que está faltando e ajustar a forma de emagrecer:

Paciência também conta. Qualquer tratamento para queda de cabelo precisa de pelo menos três meses antes de ser avaliado, e não se espera mudança visível antes disso.

• Proteína em todas as refeições, na quantidade indicada para o seu peso e a sua rotina
• Evitar dietas radicais e perdas de peso muito rápidas
• Exames como hemograma, ferritina (o estoque de ferro), TSH (que avalia a tireoide) e vitamina D, quando a queda continua ou veio depois de uma dieta muito restrita
• Suspender suplementos 24 horas antes da coleta de sangue, quando o médico orientar, para não distorcer os resultados
• Diminuir chapinha, secador quente e química enquanto o cabelo se recupera, para não somar quebra à queda

Como o nutrólogo pode ajudar

Na consulta, que dura cerca de uma hora, o Dr. Ribamar revisa como foi o emagrecimento: quanto peso saiu, em quanto tempo, se foi com dieta, caneta ou cirurgia, e como está a alimentação hoje. Os exames são lidos junto com o paciente, um por um, e a bioimpedância feita com a nutricionista mostra se parte do peso perdido foi músculo.

Com isso, ele monta o plano de alimentação e, se for o caso, de reposição, e a equipe acompanha o paciente por 60 dias. A indicação de qualquer tratamento depende da consulta e dos exames. Quando a história sugere calvície genética ou outra doença do couro cabeludo, o paciente é orientado a procurar também um dermatologista.